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参加自治区医院举办的“癌痛规范化治疗病房”申报单位培训有感
2014-09-17 16:03:34      评论:0 点击:

    
    2014年9月13日由我科孙国辉主任带领陈晶医生和贾丽护士长参加了由自治区医院举办的“癌痛规范化治疗病房”申报单位培训。
    大会开始由柳江主任介绍了各位老师以及癌痛规范化治疗病房的有关注意事项。大会结束后我们一行人去了疼痛科室参观了他们准备的资料,还照了好多照片,从中吸取经验,以便于完善我科室相关资料。最后还赠送了癌痛规范化治疗示范病房培训教材、医护口袋书及疼痛患者教育手册帮助我们学习。
    我从中感受到了全球每天至少有500万癌症患者在遭受着疼痛折磨,癌痛比例:50%有中度至重度的疼痛;30%为难以忍受的重度疼痛。
    世界卫生组织(WTO,1979年)和国际疼痛研究协会(IASP,1986年)为疼痛所下的定义:“疼痛是组织损伤或潜在组织损失所引起的不愉快感觉和情感体验。”疼痛是患者的主观感受,只能有患者描述,医务人员不能想当然地根据自身的临床经验对患者的疼痛强度做出论断。
    2000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认,疼痛与血压、体温、呼吸、脉搏一起列为五大生命体征,疼痛是生命体征的重要指标。
    癌痛属于慢性疼痛,是一种疾病,对已u慢性疼痛应及早治疗,以防止疼痛慢性化过程进展和形成疼痛记忆,造成不必要的伤害。长期的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构,导致疼痛进展和愈加难以控制,慢性疼痛可以严重影响躯体和社会功能,是患者无法参加正常的生活和社交活动。
    疼痛强度评估共分为:(一)数字分级法(NRS)、(二)根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)、(三)视觉模拟法(VAS划线法)、(四)疼痛强度Wong-Baker脸评法。
    疼痛规范化治疗(GPM)按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原则及方法,进行癌痛治疗。用口服吗啡治疗癌痛,要像重视化疗、放疗、手术的规范治疗一样去执行。
    WHO三阶梯止痛原则,1986年WHO开始在全球范围内推广的癌症“三阶梯止痛”原则,仍是癌痛治疗的最基本原则。其主要内容包括下述五个方面:(1)口服给药、(2)按阶梯给药、(3)按时给药、(4)个体化治疗、(5)注意具体细节。
    NCCN指南的建议:阿片类药物的处方维持治疗原则,对于持续性疼痛,最好按时给阿片药物。当24小时即释阿片类药物的止痛剂量比较稳定时,考虑将短效阿片类药物更换为缓释阿片类药物来控制慢性持续性疼痛。处方短效药物治疗爆发疼痛或急性加重的疼痛、与活动或体位相关的疼痛、或在给药期间末出现的疼痛—尽量使用短效的缓释阿片类药物。
    癌痛,一个沉重的话题,让癌症患者无疼痛,一个急迫的目标。三阶梯止痛,一个行之有效的止痛措施。

                            
                                        外三科 马金梅
                                                              
                                       2014年9月16日