新疆医科大学第二附属医院

定点生育直接刷卡

来源：本网编辑时间： 2010-4-1 16:08:38

目前首府乌鲁木齐所有的生育定点医疗机构与劳动保障部门签订相关网络结算协议已全部签署完毕，这也就意味着从4月1日开始首府50家生育定点医疗机构均可为参保职工提供刷卡服务。如遇不能刷卡或不给刷卡的情况，参保人员可向该医院医保办及院领导反映。唯一的前提就是：参保职工需到所在社区激活社保卡。

据悉，乌市自2010年1月1日开始实行生育保险网络结算，要求各医院为参保职工提供刷卡服务。但由于各医院网络升级及技术改造等原因，部分医院不能为参保职工提供正常刷卡服务。经乌市劳动和社会保障局多次调试及测试，目前首府所有定点医院生育保险网络已全部正常运行，4月1日起生育保险参保职工持社保卡到任何一家定点医院就能刷卡做产前产后检查、生育及计划生育保险手术，产后生育津贴也会通过银行卡打入个人账户，工作单位或劳动保障部门无需再充当“二传手”了。

当然，参保职工要想顺利刷卡就医或领取生育津贴，就必须先到街道激活社保卡，即办理生育保险备案手续。需要准备的材料包括：女职工（男职工配偶无劳动收入的，另需提供无劳动收入证明）生育的，在怀孕后应当携带《准生证》、本人社会保险卡、银行卡（建设银行、工商银行、邮政储蓄绿卡）办卡单或存取款小票原件等相关证件，到所居住的街道办事处办理相关手续，建立个人生育保险信息档案。参保人员如需做单纯输卵管结扎手术、放置宫内节育器手术、取出宫育器手术、输卵管吻合复通手术、输精管结扎手术等计划生育手术，无需备案登记，可直接刷卡就医。

生育保险处处长何静介绍，参保人员在生育保险定点医疗机构做产前、产后检查、生育及做计划生育手术的，在符合生育保险规定的限额以内（含限额）部分，由社会保险经办机构按照实际发生医疗费用与生育保险定点医疗机构进行结算，个人不支付费用；未超出限额的结余部分，可以用于产后检查、产后康复治疗等；超过限额的部分由生育保险定点医疗机构与个人现金结算，不能使用医疗保险个人账户的金额。

由于从4月1日起全部实行刷卡就医，那么此前已做产前检查的“准妈妈”们，就需保存好相应的票据待生育完毕后，于本年度内到乌市人力资源和社会保障大楼三楼社会保险管理局工伤生育待遇审核科办理差额结算。例如：“准妈妈”王华如果在4月1日前，产前检查共花费500元，检查项目全部符合生育保险规定的范围。那么王华可暂时将这部分产前检查的票据保存好，4月1日后，王华再做产检或生育就可直接刷卡。待生育完毕后在今年年底前持之前保存好的票据到工伤生育待遇审核科报销即可。需要说明的是，由于产检报销额度为1000元，如果王华4月1日后产检刷卡费用为400元，那么王华最终可报销500元为现金；如果王华4月1日后产检刷卡费用为700元，那么她最终只能报销300元现金。

此外，需要提醒参保人员注意的是，按照《自治区城镇职工生育保险产前检查项目目录》，参保生育职工可根据个人情况选择目录内项目进行检查，超出定额部分由个人承担。因此，参保人员在就医时最好要问清楚自己的就医项目是否在目录之内，以免多花冤枉钱。