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我院进行2015年第四季度科室质控考核
2016-01-22 17:24:16      评论:0 点击:

       
为了规范医疗行为,保障医疗安全,由医务部、质管办组织,质控专家小组人员参与,于2016年1月11日至15日对新老两院进行12月份的医疗质量考核工作,并对2015年下半年科室台帐资料进行全面检查。
检查内容包括:对运行病历进行质控;业务学习、科室质控活动记录、三基培训记录检查;疑难病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论、住院超过30天病例讨论记录完整性的检查,科室台账完成的及时性、内容充实性进行督导,危急值记录本的完整性、记录准确性、在病程录中记录的及时性以及分析、处理是否恰当进行检查;交接班记录本中记录及时、完整进行检查;临床路径、单病种季度总结进行检查,并将检查出的问题现场反馈整改,检查结束后汇总,以书面形式反馈到每个科室,要求整改,最后将结果纳入绩效考核。
检查中发现,老院个别科室台帐资料未准备齐全,科室业务学习未按照医院统一安排进行;病程记录打印不及时,上级医师签字不及时,病程拷贝,对病情分析不到位,望科室负责人及质控员加强对病历内涵的质控。临床路径总结绝大部分科室能够完成,但内容敷衍,分析不全;单病种做的差强人意,科室网报单病种数量不够,总结未完成。以上存在的各种问题,每月质控及病历检查时均给予指出,但却始终未能根除,科室没有引起高度重视,因此,望大家对每月反馈到科室的整改记录表引起重视,认真学习并整改。
认真学习和执行医疗核心制度、严格执行医疗技术操作规范、常规和标准,加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理一直都是我们努力的方向。特别是对病案书写质量问题要进行不断总结、及时修正,并进一步巩固和完善反馈和交流机制。各级医务人员应加强业务学习,努力提高自身专业修养,科室质控小组要重视对病历质量以及医疗核心制度执行情况的常态化监控,及时发现运行病历中的问题并加以纠正,对发现的问题,有关人员要正确对待,认真进行分析讨论。对提出的整改措施,科室有能力解决的,应及时解决,如有困难,可以及时上报医院进行协调。
在今后的工作中,希望大家能保持优点,改正缺点,努力提高我院的医疗质量,减少医疗纠纷的发生,为我院医疗质量更上一层楼而共同努力!
                                   质管办   丁欣                    
                                 2016年1月20日