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【新医大二附院泌尿外科宣传周】专家行前列腺等离子电切术为73岁老人解决排尿困难 2017-03-29 “急诊一科急会诊”护士的急呼声打破了夜班的寂静,
2017-03-31 17:53:45      评论:0 点击:

【新医大二附院泌尿外科宣传周】专家行前列腺等离子电切术为73岁老人解决排尿困难
2017-03-29 新疆医科大学第二附属医院
“急诊一科急会诊”护士的急呼声打破了夜班的寂静,新医大二附院泌尿外科值班医生急忙赶到急诊一科。



73岁的李大叔(化名)进行性排尿困难3年多,3月20日由于加重伴无法排尿8小时从米泉赶到新医大二附院急诊一科就诊。他因尿潴留导致下腹部胀痛,在病床上辗转反侧,泌尿外科值班医生查看后,立刻予以导尿,当看到尿液顺着尿管流出,李大叔的疼痛症状慢慢缓解,家属感激地不停说“谢谢,谢谢医生。”



随后,李大叔收住在泌尿外科,值班医生给他完善相关检查,发现他的前列腺特异性抗原升高明显,前列腺特异抗原是前列腺癌的肿瘤指标。值班医生告知他的家属后,他的家属忧虑重重。



泌尿外科主任马彬及主管医师耐心告知李大叔的家属,导尿操作及尿潴留等因素也会导致前列腺抗原升高,需要完善前列腺MRI,复查前列腺特异性抗原,排除前列腺癌的可能。

 
李大叔的家属听明白后,表示愿意完善前列腺MRI。经过2天的等待,李大叔的前列腺MRI结果显示前列腺增生体积约90ml,比复查前列腺特异性抗原明显回落。马彬主任将不是前列腺癌的好消息告诉李大叔及他的家属时,他们都松了口气。



为了使李大叔不在有排尿困难的烦恼,马彬主任召集泌尿外科医生讨论了手术方案,最后决定为李大叔行经尿道前列腺等离子电切术。在完善手术前准备时,因为李大叔的前列腺体积过大,有前列腺手术的适应症,马彬主任请相关科室会诊,明确没有手术禁忌症后确定手术日期。



在马彬主任精细的手术操作下,顺利完成了前列腺等离子切除。经过泌尿外科医生及护士的精心照料,李大叔术后恢复良好,术后第三天,主管医生为他拔除了尿管,李大叔顺畅地完成了术后第一次排尿,他开心的笑了。



李大叔和他的家人在临出院时,对马彬主任、主管医师以及泌尿外科所有医护人员表达了感激之情,这对于医务工作者来说是最大的鼓励和他们努力工作的动力。



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前列腺增生手术适应症:
1.绝对手术指征(下列其中之一者):A.尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或多次尿潴留)。B.反复肉眼血尿。C.继发肾功能损害。D.继发膀胱结石。E.继发反复尿路感染。F.继发膀胱较大憩室。



2.相对手术指征(下列其中之一者):A.患者有中-重度症状,不愿接受其他治疗要求手术。B、患者有中-重度症状,药物治疗效果不显著。C.最大尿流率<10ml/s。D.残余尿>60-100ml。

 
前列腺等离子切除的优势:
1、等离子技术的冲洗液是生理盐水,不会引起稀释性低钠血症,去除了引起水中毒的危险因素,大大提高了手术的安全性,节约了成本。
2、双极回路,不需负极板。相邻器官和组织无电流通过,不产生组织损伤,出现闭孔神经反射的机会少。
3、低温切割,有限的热穿透。向周围组织的热辐射减低,不易伤及勃起神经及直肠前壁,极少引起闭孔神经反射,减少了术中副损伤的发生。
4、止血效果好,术中出血少,视野清晰。减少了术中出血,使视野保持清晰,增加了手术的准确性及安全性。
5、切割准确,独特的组织定位识别保护功能。提高了切割的安全性,大大缩短了手术时间,降低手术并发症。
6、不易发生膀胱穿孔。电切环对深部神经肌肉产生电刺激轻,闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率低。 
7、术后膀胱冲洗时间缩短,缩短留置尿管时间和住院时间,减少了治疗费用。




文/泌尿外科  贺毅    图/贺毅
编辑/高亚琼   排版/高亚琼   审核/刘阳