您现在的位置:首页 > 医疗服务 > 社区服务 > 服务动态信息 > 列表

新生儿期保健的系统管理
2012-12-19 17:56:08      评论:0 点击:

    新生儿死亡率居儿童各年龄阶段的首位。因此,城乡各级儿童保健机构重视新生儿期的保健工作,我服务中心根据具体服务规范制定出新生儿期保健系统管理的主要措施:

    一、家庭访视:由妇幼保健人员定期入户对新生儿进行询问,检查和指导。正常新生儿于生后28天内访视不少于2次.每次访视的内容应有所侧重,并作好详细的访视记录.
    1.初访:应在新生儿出院后1-7天内进行.访视内容为:(1)查看新生儿居室的卫生状况,如室温,通风状况,室内用具是否清洁,新生儿的衣被,尿布是否符合卫生要求等;(2)询问母亲新生儿出生的情况,如分娩方式,有无窒息史,出生体重和生长,吸吮,睡眠,哭声和大小便;了解卡介苗,乙肝疫苗的接种情况等;(3)观察新生儿的一般健康状况,如呼吸(安静状态下,计数1分钟的呼吸次数),面部与全身皮肤的颜色,有无黄疸,如有要鉴别是生理性的还是病理性的以及各种反射和四肢活动情况等;(4)测量新生儿体温,体重,生长;检查新生儿的脐部有无出血或渗血,皮肤皱褶处有无糜烂,有无畸形,口腔粘膜及眼,耳,鼻是否正常,下肢有无水肿和硬肿,心,肺听诊和腹部触诊有无异常等;(5)宣传指导母乳喂养和护理,如保暖,预防感染或哺喂等方法示教.
    在访视过程中,如发现异常及时诊断和处理,并酌情增加方式次数.对早产儿,低出生体重儿及其他高危儿,进行专案管理.
    2.复访:于生后14天进行.观察新生儿的一般健康状况;了解初访指导内容执行的情况,喂养,护理中出现的新问题,并给予指导.注意生理性体重下降.
    3.三访:于生后第14-28天进行.了解黄疸消退情况,称体重是否恢复到出生时体重,如果未恢复要分析原因,给予指导;检查新生儿的视力,听力;指导家长帮助新生儿建立正常的生活规律,做沐浴示教;指导加喂浓缩鱼肝油的方法和剂量,预防佝偻病。
    4.满月访:于生后第28-30天进行。对新生儿进行全面体格检查,测量体重。如体重增加不足600克等,应分析原因,转入体弱儿门诊进行专案管理。正常者转入婴儿期保健系统管理。
满月访结束后,应做出新生儿结案小结,其内容主要包括:新生儿体格及心理发育状况,喂养方式,每日吃奶量,代乳品名和量,吸吮能力,脐带脱落情况,昼夜睡眠次数和时数,新生儿疾病及治疗情况以及常规检查和访视记录,预防接种记录,今后保健措施和建议等。
    5.高危新生儿保健的系统管理:高危新生儿包括出生体重低于2500克,胎龄未满37周德早产儿;曾有宫内缺氧,产时窒息,先天性心脏病,腭裂等新生儿;母亲孕期患有内科或其他疾病者的新生儿。
    高危新生儿除按正常新生儿常规管理外,要进行专案管理:(1)对出生体重<2500克,胎龄<37周者接到报告后立专案管理,当日访视,日后根据情况增加访视次数;(2)对出生体重<2000克的儿童,若体温不升,生活能力及吸吮能力弱者,每日访视一次,至体温上升,吸吮能力增强之后每周访视一次;若出生后情况较好者,每周访视1-2次,满月后没2周访视1至2个月;(3)对出生体重<1500克者要增加访视次数,专案管理延长至3个月;(4)对出生体重过低,吸吮能力很差的儿童应送医院治疗;(5)对体重达到3000克,一般情况正常,可转婴儿保健系统管理.
    在在访视过程,遇有疑难病情况,应及时转送上级医疗单位进行诊治.





 
 

新医大二附院南湖北社区卫生服务中心