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南湖北路街道第一社区卫生服务中心特色服务
2012-12-17 20:49:37      评论:0 点击:

    新医大二附院南湖北社区卫生服务中心于2012年3月20日正式成立,通过一年的工作实践,中心始终坚持发展以公共卫生为主,基本医疗辅助的社区卫生服务,始终坚持为人民服务的宗旨,以社区妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、贫困人群为服务重点,以区域卫生规划为指导,努力提高卫生服务的可及性,做到低成本、广覆盖、高效益、方便快捷的特色服务。现结合南湖北社区卫生服务工作的特点,就如何做好社区居民慢性病管理,特推出高血压自控疗法。

     一、通过一年的建立居民健康档案,我中心已筛查高血压患者共420人,(其中一级高血压234人,二级高血压133人,三级高血压53人)。

     二、经深入社区居民家中摸底调查,在高血压患者中普遍存在,高血压诊断容易,控制达标难,其主要原因如下:
    1、社区高血压患者对高血压疾病不够重视,不能坚持预防和治疗,遵医行为较差。
    2、社区高血压患者普遍缺乏高血压疾病基本知识,特别是对高血压的预防知识、高血压的危害因素、高血压的治疗原则等不够了解。
    3、对影响血压升高外在因素的自控能力较差,如:精神紧张、吸烟饮酒、长期失眠、过多嗜盐、体格肥胖、暴饮暴食、强度脑力劳动、心理紧张等。
    4、不正确的的治疗,如:不坚持服药、间断服药、不规则用药、听信他人乱用药、自己乱选用药等。
    5、对高血压不重视,任取自然,不检测血压,常以自觉症状判断血压高低等。

     三、针对上述原因和社区广大高血压患者的需要,经调查、摸索、观察和与社区高血压患者的交谈,预计在本辖区特推出高血压自控疗法,在社区全科医师团队的指导、沟通下,有患者自己控制血压。

     四、具体方法
    1、在社区街道办事处或居委会的协助下,首先在社区高血压患者中进行必要的高血压基本知识普及,如:高血压的发病原因、影响血压升高的主要因素、高血压的主要临床表现、高血压的诊断标准、高血压的并发症、高血压的治疗原则、常用高血压药、高血压药的常见副作用及注意事项等。
    2、在社区高血压患者初步掌握上述基本知识的基础上,通过与高血压患者的沟通,在积极取得患者对团队医生的信任和信赖的基础上,建立起长期、便捷的责任医生与高血压患者之间的合作关系。
    3、帮助每一位高血压患者购置合格、便携、易操作的血压计,并教会血压计的正确使用。
    4、帮助患者建立血压监测计划,如:检测时间、检测记录、检测数据、检测方法、检测意义、检测作用等。
    5、帮助高血压患者合理地选择常规高血压药物,并让患者了解和掌握常用高血压药物的作用、剂量、规格、用药方法、药物的副作用和注意事项等。
    6、在高血压患者了解和掌握上述方法的同时,在服药的过程中由患者自己检查血压,并根据自己血压的波动记录情况,自己随时调整用药种类、用药剂量、用药时间、用药方法等,直至自行血压控制在达标范围,防止并发症。
    7、帮助高血压患者建立适应自己的工作、生活、社会活动规律,自己控制情绪、心理障碍、合理饮食、锻炼强身等,尽可能地消除影响血压升高的因素。如:
  (1)、减重,减重对健康的利益是巨大的,如人群中平均体重下降5—10公斤,收缩压可下降5—10毫米汞柱。
  (2)、采用合理膳食,根据我国情况改善膳食结构可以预防高血压。
  (3)、减少钠盐,建议每人每日食盐量不应超过6克。
  (4)、改善生活方式,改善生活方式对任何高血压病人都是一种合理的治疗,尤其对降低血压、控制其他危险因素(如心血管危险等)作用已得到广泛认可。这些措施包括戒烟、减重、减少饮酒、适当运动、减少盐的摄入、多吃水果和蔬菜、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量。
  (5)、注意补充钾和钙、增加体力活动,对中老年人应包括有氧、伸展、及增加肌力练习三类,按科学锻炼的要求,可用运动时最大心率180或170/次减去年龄。如50岁的人运动心率为120—130/次,每周3--5/次,每次20---60分钟。
  (6)、减轻精神压力保持平衡心理,长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其他一些慢性病的重要原因之一。因此,对有精神压力和心理不平衡的人,应减轻精神压力和改变心态,正确对待自己、他人和社会。
  (7)、限制饮酒男性不超过30克、即葡萄酒小于100---150毫升(2--3两),啤酒小于250---500毫升(半斤--1斤),白酒小于25---50毫升(0.5---1两),女性则减半量。

    希望通过高血压自控疗法推出,社区高血压患者的血压控制达标率上升,能够提高患者满意度,获得社区广大高血压患者的信赖和好评,建议在社区广泛推广。

 
 
 

南湖北路街道第一社区卫生服务中心马瑞娟

二〇一二年十二月十七日